偏差値28からの医学生

偏差値28だった医学生になった自分が、受験、医学勉強、雑学など書いていくブログです。

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ウ○コの移植
という治療法を知ってる人は居ますか?

医療系ならば知ってる方は多いと思いますが、多く方はかなりショックを受けると思います。


今までトイレに流し下水道の彼方へ消えていくだけだと思っていたウンコが、心臓や肺の様に移植に使われる... 

周囲にバカにされていた雑魚キャラが、土壇場で活躍するかのよう....


そんなハートフルな治療法である
糞便移植」について書いていきます


糞便移植

糞便移植とは、健康な人の便に含まれている腸内細菌を患者に投与する治療法です。

まだ研究段階の治療法ですが、
再発性Clostridium difficile感染症クローン病潰瘍性大腸炎などの難治性炎症性腸疾患などに対して欧米を中心に最近行われている今熱い治療法です
(潰瘍性大腸炎は安倍総理が患っていることで有名ですね。)
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特に、再発性Clostridium difficile感染症に対して高い再発抑制効果が出ており、今後の研究に期待がもたれています。

ウンコ移植してどうなるの?という疑問があると思います。
大雑把な説明ですが、こういった難治性炎症性腸疾患の患者の腸内細菌はバランスが崩れまくっています。
そのバランスが崩れた患者の腸内細菌叢を、健康な人のより安定した病気に強い腸内細菌叢に置き換えることで治療効果が得られることを期待します。

しかし、投与経路、投与量、導入回数など、いまだ未確立な治療法であり、日本では数施設で臨床研究が開始されたばかりの状況で保険適用もされていません。
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また、米食品医薬品局(FDA)が2019年6月13日、糞便移植を受けた患者で死亡例が発生したことを発表しました。糞便移植には重篤な感染症のリスクを伴う可能性があると警告しています。


どの様な治療法もリスクはつきものです。メリットとデメリットを理解し、患者への情報提供を十分に行い治療法の選択をする事が大事です。

早く治療法が確立されることを祈ります。

2018年4月から新設された「妊婦加算」 

医療機関が妊婦を診察した際に発生するものです。

どのくらい加算されるかというと

初診料が750
再診料は380
3割負担だと、初診で225円、再診は114
時間外や休日診療でも加算されます。



そんな妊婦加算が、「妊娠税」などと呼ばれて物議をかもしています
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加算とは

そもそも加算って何かというと

医療者が手間のかかる診療をした際に、

通常の料金にプラスにされる料金のことです。

時間外加算乳幼児加算など、いろいろ種類があります。



妊娠税なの?


妊娠してる人は妊娠してない人と比べると、
検査にも気をつけるべき点が多くあります。

X線とか妊婦さんにはできないし、使えない薬もたくさんありますよね。

妊娠してない人の風邪の診察よりも、
妊娠している人の風邪の診察の方が気を付けてみないといけない事項も多いです。

何が言いたいかというと
妊婦さんって診察するの超大変なんですよね。


その点を考慮すると、


同じ報酬で妊婦さんと妊娠していない人を診察するのはおかしくね?


ってことで設けられた妊婦加算です。

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妊婦を丁寧に診察する意欲を増そう」というのが制度の本来の目的でしたが、
国民がそのことを理解してもらう前に「妊娠税」として炎上しちゃいました。
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今後の妊婦加算

「妊娠税だ」

「少子化対策の裏行ってんじゃん~」

と色々批判を受けた妊婦加算。

2018年12月14日

厚生労働省は「当面の間、凍結する」と発表しました。

ん~、妊婦加算の本来の目的を考えると凍結してよかったのかは疑問ですね。



何かあると医療ミスとして訴訟になる風潮を考えると、
妊婦の診療を避ける医師・病院が出てきそうです。



まあ、少子化対策などを考えると、
妊婦さんに負担してもらうのではないほうがよかったんじゃないでしょうか。
妊婦加点としてではなく、税金で負担するのが一番よかった気がしますが。。




妊婦加算が再開される見通し

2019年6月6日

妊婦加算が来年度から再開される見通しとなった」と報じられました。



厚生労働省の有識者会議で


単に妊婦を診療しただけで加算される形での再開は適当ではない


が、


料金の上乗せ自体は必要


とまとめられました。



今後、

上乗せの要件

名称

を検討した上で来年度から再開される見通しとなりました。



「名称変える必要ある?」って最初は思いました。

しかし、

もう少し国民の理解が得られる(または難しくて理解できない)名称にする必要が加算を実施するためにはありますね。



今後も妊婦加算についてニュースがあれば更新していきます。

こんにちは
医師国家試験の勉強を意識し始めたナノEです。

国家試験の勉強をするにあたって、
医学部受験に失敗(志望の国立落ちして滑り止めの私立に入学)した時の反省を活かしたいなと思い、
自己分析の意味を兼ねて記事を書きました。


ブログのタイトル通り、僕は低偏差値から医学部受験を志して失敗しました。

現在の自分の実力よりもはるかに高い志望大学を目指している現役生、浪人生の役に立てれば幸いです。
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当時の状況
僕は小中高と全て公立でした。

高校3年生の春に、医学部を目指し始めました。

当時は全く勉強ができなくて、非進学校の高校で下から2番目の常連でした。(一番下は不登校の人なので実質最下位)

当時の成績について書いてある記事↓

高校生3年生の春の成績・勉強進捗度

http://nanoe7medic.com/archives/12900345.html

センター試験の結果

もちろんそんな成績で現役合格できるわけもなく、
2年間の浪人の末、志望の国公立に落ち現在通っている私立医学部に入学しました。
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当時を振り返ると、2年間の浪人期間中僕の医学部受験失敗の原因がありました。



医学部受験失敗の理由
・友達を作らなかった
ここでいう友達とは「同程度の目標を持っている友達」という意味です。

僕の周囲で医学部受験をする人がいなかったので、予備校に入学した時は知り合いが1人もいませんでした。

当時、僕は「友達作るために浪人してるわけじゃない」と考えていました。

そのため、予備校では、席が隣になった数人と軽く話す程度で、医学部を目指している友達が1人もいない状態で2年間勉強をしていました。
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しかし、「同程度の目標を持っている友達」は色々な情報をくれます。

また、自分との進捗状況の比較になるので勉強のペースをつかむことができます。

最も大事なのが、同じ体験をしているので苦しみの共感ができることです。
共感し合うことでお互い精神的安定を得ることができます。

傷を舐め合うのではなく、高め合える友達を作りましょう。
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・完璧を求めすぎた
昔からずぼらなのに完璧なものを作ろうとする癖が僕にはありました。

その悪い癖のせいで、オリジナルのまとめノートを完璧なものにしようとして膨大な時間を無駄にしてしまいました。
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綺麗な字でないとダメ修正テープで直すのは嫌いだから書き直すなど変なこだわりのせいで問題演習や復習を削ってしまいました。

完璧なものを作る時間なんてないし、そもそも作れないわけなので、最低限の必要な事を軽くまとめるだけにすべきでした。

頭の中に情報が入っていることが大事という基本的な事を守れていませんでした。

完璧まとめノートを作らないということだけではなく、目的を達成するためには自分の変なこだわりを捨てることが大事。
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自分の変なこだわりに気がつかないこともよくあります。
他人と関わることで自分の変なこだわりに気がつけるようになるので、前述の「同程度の目標を持った友達を作る」ことが大事です。
(「ジョハリの窓」で調べるといいかもしれません)



・前日にニンニク食べすぎた
国立入試前日、志望大学の県に前乗りして晩御飯を食べる時に、お店の人がご好意で沢山のニンニクを料理に入れてくれました。
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ニンニクが大好きな僕は喜んで食べ、翌日試験会場に向かいました。

変な風邪を貰わないようにマスクをつけ、いざ試験開始した直後、微かなニンニク臭が僕を襲いました。
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襲ったって言ってますけど、自分で匂い発生させて自分で吸ってるんで、地産地消みたいなものですけどね。

試験中も息を吐くたびに鼻先をよぎるニンニク。

万全の体制で試験に臨みたかったのですが、ニンニク臭のせいでイマイチ集中できませんでした。

「試験日にベストな状況を作る」ことを常に意識しましょう。



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みなさんは刺身好きですか?
刺身を食べる時、気をつけなければいけないのが寄生虫。
そんな寄生虫の中のアニサキスについて今回は記事にします。



アニサキスは寄生虫の一種です。
サバイカなどに寄生しており、生食によって経口感染します。

感染したアニサキスが胃壁内に侵入し、腹痛、悪心などの症状を引き起こします。

治療は内視鏡でアニサキスを摘出します。
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以前、消化器内科の先生に聞いた話によるとアニサキスを内視鏡で摘出すると、今まで痛い痛いと苦しんでた人がケロっと良くなるようです。

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こんな寄生虫が胃に食い込むって考えると気持ちが悪いですよね。


アニサキス症になった人の話を聞くと、二度とイカの刺身は食べないと誓う程の激痛だったそうです。


腹痛の原因

このアニサキス症の腹痛は、アニサキスが胃粘膜に侵入する時の物理的な痛み、、、ではなく
アレルギーによるものと考えられています。


僕独自のアンケート調査では約7割の人が知りませんでした。
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僕のフォロワーは優秀な医療系の人が多いので3割の認知度がありましたが、非医療系の人達に聞いたらもっと認知度は低いでしょう。



僕の同期の医学生に聞いても、ほとんどの人がアレルギーであると知りませんでした。
(これは学生のレベルの問題かも知れませんが笑)




またアニサキスアレルギーも存在し、
何度もアニサキスに曝露されているとアニサキスによるアナフィラキシーを起こすこともあります。

可能性は低いですが、将来医療系に進んだ人がアニサキスのアナフィラキシー患者に遭遇した時にこの記事を読んだことが役に立てば幸いです。

最近、都内の大学病院勤務の医師が泥酔した女性に乱暴して逮捕されました。
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医学生や医師の性犯罪による逮捕って最近よく耳にしますよね。僕の大学でも最近、うわなにをするやめr


性犯罪以外でも医師が逮捕されたというニュースはしばしばありますが、


医師免許ってどうなるの?


って気になる人は結構いるんじゃないでしょうか。


僕もその1人なので、自分の将来のリスク管理の意味も込めて調べてみました。



免許剥奪の条件

  • 麻薬、大麻またはあへんの中毒者

  • 罰金以上の刑に処された者

  • 医事に関し犯罪または不正の行為があった者

  • 心身の障害により医師の業務を適正に行うことができないと判断された場合

  • 医師としての品位を損するような行為のあった者

いずれかに該当する人は、医師免許の剥奪停止が可能だと医師法で定められています。

処分は、厚生労働省の医道審議会で決定されます。


逮捕されたのに免許が無事

逮捕 = 医師免許剥奪というわけではありません。
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無罪であった場合や、被害者と示談して被害届を取り下げてもらった場合などは、「罰金以上の刑に処された者」に該当しません。

準強姦を犯して逮捕されても医師免許は無事だった人が時々いますが、示談で済ませた場合ですね。


余談ですが、「職業自称医師 〇〇逮捕」みたいなニュースの自称ってなんぞ?について以前書きました。
よかったら読んでみてください。

報道でよく見る「自称○○」の仕組み





主な剥奪理由
厚生労働省は医道審議会の議事録を公開しています。


2018年1月25日〜2019年1月30日の間は

剥奪

3

停止

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でした。

剥奪理由は、麻薬や薬物の利用が2件、準強制わいせつが1件。

性犯罪系で逮捕されてる医師の多くは金銭的余裕があり示談で済ませられることが多いので、剥奪理由にあまりならないんですね。

停止理由は、「精神保健指定医の指定申請時における不正」が多かったです。



個々の法律違反に関する医道審議会の考えは下のページに書いてあります。

人を治す立場なんだから、人を傷つけたら容赦しないぞ〜、治療のフリして傷つけたらもっと容赦しないぞ〜
とざっくり言うとこんな感じですね。
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逮捕されたら必ず医師免許剥奪というわけでは無いので、諦めずに無罪を勝ち取る示談を行うことが大切なんですね〜

まぁ、逮捕されるような事をしないのが一番ですが。

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